উচ্চতা রোগ এড়াতে আপনার যা জানা দরকার

ওয়াইল্ডারনেস মেডিক্যাল সোসাইটির বিশেষজ্ঞরা কী কাজ করে এবং কী নয় তা মূল্যায়ন করার জন্য প্রমাণের মাধ্যমে খুঁজেছেন

2, 000 বছর আগে থেকে একটি বর্ণনা অনুসারে, চীন ও আফগানিস্তানের মধ্যকার প্রাচীন পথগুলির মধ্যে একটি গ্রেট হেডেক মাউন্টেন এবং লিটল হেডেক মাউন্টেন নামে পরিচিত দুটি চূড়া অতিক্রম করেছিল, তাই এই বিভক্ত মাথাব্যথা এবং বমির জন্য এই নামকরণ করা হয়েছিল যা তারা যাতায়াতকারী যাত্রীদের এবং তাদের উপর আঘাত করেছিল। গাধা আমরা এখন জানি যে পাতলা, উচ্চ-উচ্চতার বাতাসে অক্সিজেনের অভাবের কারণে এটি তীব্র পর্বত অসুস্থতা ছিল। কিন্তু এর মানে এই নয় যে আধুনিক ভ্রমণকারীরা জানেন কিভাবে তারা পাহাড়ে যাওয়ার সময় একই পরিণতি এড়াতে পারে।

ওয়াইল্ডারনেস মেডিক্যাল সোসাইটি তীব্র উচ্চতাজনিত অসুস্থতার প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য তার নির্দেশিকাগুলির উপর একটি 2019 আপডেট প্রকাশ করেছে। অবশ্যই, প্রায় এক বিলিয়ন ওয়েবসাইট রয়েছে যা পাহাড়ে কীভাবে সুস্থ থাকতে হয় সে সম্পর্কে বিভিন্ন নির্ভরযোগ্যতার পরামর্শ এবং তত্ত্ব দেয়। WMS নির্দেশিকা, সারা দেশ থেকে দশজন বিশেষজ্ঞের একটি দল দ্বারা একত্রিত এবং ওয়াইল্ডারনেস অ্যান্ড এনভায়রনমেন্টাল মেডিসিনে প্রকাশিত, আমরা আসলে কী জানি, আমরা কী মনে করি এবং প্রতিটি বিবৃতির পক্ষে প্রমাণ কতটা শক্তিশালী তা একটি নো-ননসেন্স দেখায়।.

অধিকার

নির্দেশিকাগুলি তীব্র উচ্চতার অসুস্থতার সাথে মোকাবিলা করে, যা ঘটতে পারে যখন আপনি এমন উচ্চতায় দ্রুত আরোহণ করেন যা আপনি অভ্যস্ত নন, দীর্ঘস্থায়ী পর্বত অসুস্থতার বিপরীতে যা উচ্চ উচ্চতায় স্থায়ীভাবে বসবাসকারী লোকেদের কষ্ট দিতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সমস্যাগুলি প্রায় 8, 200 ফুট (2, 500 মিটার) থেকে শুরু হয়, যদিও "সংবেদনশীল ব্যক্তি" 6, 500 ফুট (2, 000 মিটার) পর্যন্ত লক্ষণগুলি বিকাশ করতে পারে। প্রাথমিক লক্ষণগুলি বেশ অ-নির্দিষ্ট: হালকা মাথাব্যথা, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা এবং আরও অনেক কিছু, তাই ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোনাট্রেমিয়ার মতো অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলিও বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

তীব্র উচ্চতা রোগের তিনটি মৌলিক স্বাদ আছে। প্রথম এবং সবচেয়ে সাধারণ হল তীব্র মাউন্টেন সিকনেস (AMS), যার লক্ষণ হল মাথাব্যথা এবং নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে অন্তত একটি: বমি বমি ভাব/বমি, ক্লান্তি, শক্তির অভাব এবং মাথা ঘোরা। স্পেকট্রামের চরম প্রান্তে, AMS উচ্চ-উচ্চতা সেরিব্রাল এডিমা (HACE) তে অগ্রসর হতে পারে, যেখানে মস্তিষ্ক বিপজ্জনকভাবে তরল দিয়ে ফুলে যায়। AMS এবং HACE এর মধ্যে পার্থক্য সম্পর্কে চিন্তা করার একটি উপায় হল যে AMS একগুচ্ছ উপসর্গ তৈরি করে (যা, চিকিৎসার ভাষায়, রোগীর দ্বারা রিপোর্ট করা অনুভূতি), অন্যদিকে HACE এছাড়াও লক্ষণগুলি তৈরি করে (যা প্রকাশ যেগুলি স্বাধীনভাবে পর্যবেক্ষণ করা যায়। ডাক্তার)। মাথা ঘোরা বোধ করা হল AMS-এর একটি উপসর্গ, কিন্তু যদি মাথা ঘোরাটা এতটাই খারাপ হয় যে আপনি ভারসাম্য পরীক্ষার ধরণ থেকে দূরে সরে যান, যা আপনি একটি শান্ত পরীক্ষায় পাবেন, এটি অ্যাটাক্সিয়া নির্দেশ করে, HACE-এর একটি সম্ভাব্য লক্ষণ।

তৃতীয় প্রকরণ, যা অন্য দুটি থেকে আলাদা, উচ্চ-উচ্চতা পালমোনারি এডিমা (HAPE), যেখানে ফুসফুসে পরিবর্তিত চাপ ফুটো তরল দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত কৈশিকগুলি। এএমএস খুবই সাধারণ এবং সাধারণত কয়েকদিন পর বিলীন হয়ে যায়; HACE এবং HAPE হল সম্ভাব্য খুনি যাদের জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন এবং সাধারণত আপনার ট্রিপ শেষ হওয়ার ইঙ্গিত দেয়।

এড়িয়ে যাওয়া উচ্চতা রোগ

সব ধরনের উচ্চতার অসুস্থতা এড়ানোর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং কার্যকর উপায় হল ধীরে ধীরে আরোহণ করা। এমনকি আপনি সম্ভাব্য বিপজ্জনক উচ্চতায় পৌঁছানোর আগে, এটি মাঝারি উচ্চতায় একটি রাত কাটাতে সহায়তা করতে পারে-উদাহরণস্বরূপ, পাহাড়ে আরও উঁচুতে গাড়ি চালানোর আগে মাইল-উচ্চ ডেনভারে রাতারাতি থামানো। একবার আপনি 10, 000 ফুট (3, 000 মিটার) উপরে উঠলে, WMS নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে আপনি আপনার ঘুমের উচ্চতা প্রতিদিন প্রায় 1, 500 ফুট (500 মিটার) বাড়ানোর লক্ষ্য রাখবেন এবং প্রতি একবার একটি অতিরিক্ত মানানসই দিন অন্তর্ভুক্ত করবেন। তিন থেকে চার দিন। যদি লজিস্টিক আপনাকে একদিনে এর চেয়ে বেশি আরোহণ করতে বাধ্য করে, তাহলে প্রতিদিন গড় আরোহন 1, 500 ফুটের নিচে রাখতে একটি অতিরিক্ত মানানসই দিন যোগ করার চেষ্টা করুন।

আমার এখানে উল্লেখ করা উচিত যে অনেক উত্স প্রতিদিন 1,000 ফুট (300 মিটার) আরো রক্ষণশীল আরোহন হারের পরামর্শ দেয়। ডাব্লুএমএস দল দৃশ্যত এই নিয়মটিকে সমর্থন করে এমন কোনো বিজ্ঞান খুঁজে পায়নি-কিন্তু, আমার মূল্যবান ছুটির দিন এবং ডলার ঝুঁকির মধ্যে থাকাকালীন সতর্কতার দিক থেকে ভুল করতে পছন্দ করে, এই নিয়মটি আমি অনুসরণ করার চেষ্টা করেছি।

ভ্রমণকারী এবং ভ্রমণ উভয়ের ঝুঁকির প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে ড্রাগগুলি হল আরেকটি বিকল্প। আপনার যদি উচ্চতার অসুস্থতার পূর্বের ইতিহাস থাকে তবে এটি আপনার ভবিষ্যতের সংবেদনশীলতার সেরা ভবিষ্যদ্বাণী। এবং এমনকি যদি আপনার পূর্বের ইতিহাস নাও থাকে, আপনি যদি প্রত্যন্ত অঞ্চলে থাকেন যেখানে সাহায্য অনেক দূরে থাকে তাহলে আপনি প্রতিরোধমূলক ওষুধ বিবেচনা করতে চাইতে পারেন। আরোহণের হারও গুরুত্বপূর্ণ: উদাহরণস্বরূপ, কিলিমাঞ্জারোর যেকোনো আরোহন যা সাত দিনের কম সময় নেয় তাকে উচ্চতার অসুস্থতার জন্য উচ্চ-ঝুঁকি হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

AMS এবং HACE-এর জন্য, WMS বলে যে প্রথম পছন্দের প্রতিরোধক ওষুধ হল acetazolamide (Diamox), আপনি আরোহন শুরু করার আগের দিন থেকে শুরু করে এবং আপনার সর্বোচ্চ উচ্চতায় পৌঁছানোর দুই দিন পর বা আপনি নীচে নামতে শুরু করেন, যেটি প্রথমে আসে। সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা 125 মিলিগ্রাম। আপনার যদি অ্যাসিটাজোলামাইডের প্রতি অ্যালার্জি থাকে তবে দ্বিতীয় সারির ওষুধটি হল ডেক্সামেথাসোন। আপনি শুধুমাত্র বিরল পরিস্থিতিতে একই সাথে উভয় ওষুধই গ্রহণ করবেন, যেমন মিলিটারি বা রেসকিউ টিম যেগুলি দ্রুত 11, 500 ফুট (3, 500 মিটার) এর থেকে বেশি উচ্চতায় উঠছে, কোন অভিযোজন ছাড়াই।

HAPE-এর জন্য, যদি আপনার অবস্থার ইতিহাস থাকে তবেই আপনাকে প্রতিরোধমূলক ওষুধ সেবন করা উচিত। সেক্ষেত্রে, প্রথম সারির ওষুধটি হল নিফেডিপাইন, যা আপনি আরোহণের আগের দিন শুরু করেন এবং সর্বোচ্চ উচ্চতায় পৌঁছানোর পরে চার থেকে সাত দিন পর্যন্ত বা আপনি নামা শুরু না করা পর্যন্ত চালিয়ে যান।

চিকিৎসা উচ্চতা রোগ

সর্বোত্তম চিকিত্সাও সবচেয়ে সহজ: পাহাড়ের নীচে মাথা। সাধারণত 1, 000 থেকে 3, 000 ফুট (300 থেকে 1, 000 মিটার) উতরাই উপসর্গগুলি পরিষ্কার করবে। আপনি যদি সবেমাত্র AMS পেয়ে থাকেন, তাহলে আপনাকে অবতরণের প্রয়োজন নেই, যদিও আপনার অন্তত আরোহণ বন্ধ করা উচিত। আপনি মাথাব্যথার জন্য অ্যাসিটামিনোফেন (টাইলেনল) বা আইবুপ্রোফেন এবং বমি বমি ভাবের জন্য গ্র্যাভোলের মতো অ্যান্টিমেটিক নিতে পারেন। কিন্তু যদি উপসর্গগুলি আরও খারাপ হয়, বা যদি তারা এক বা দুই দিন পরে পরিষ্কার না হয়, তাহলে এখন মাথা নিচু করার সময়।

আপনি যদি HACE বা HAPE পেয়ে থাকেন, তাহলে সম্পূরক অক্সিজেন এবং পোর্টেবল হাইপারবারিক চেম্বারগুলির মতো আরও কিছু জটিল পাল্টা ব্যবস্থা রয়েছে। HACE-এর জন্য, ডেক্সামেথাসোন একটি প্রস্তাবিত চিকিত্সা (প্রতিরোধের বিপরীতে, যেখানে অ্যাসিটাজোলামাইড পছন্দ করা হয়)। HAPE-এর জন্য, নিফেডিপাইন (প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত একই ওষুধ) চিকিত্সার জন্য উপযোগী হতে পারে যদি আপনি নামতে না পারেন এবং সম্পূরক অক্সিজেনের অ্যাক্সেস না পান, তবে এর কার্যকারিতার প্রমাণ দুর্বল। এই আরও গুরুতর অবস্থার জন্য সিদ্ধান্তের ম্যাট্রিক্স অনেক বেশি জটিল হয়ে ওঠে এবং আসল কথা হল যে আপনাকে বিশেষজ্ঞের সাহায্য পেতে হবে এবং/অথবা অবিলম্বে পাহাড়ে নামতে হবে যদি আপনি মনে করেন যে আপনার যেকোনো একটি আছে।

পর্যালোচনায় বিবেচিত অন্যান্য ওষুধ, ভেষজ, এবং খরগোশের স্কিমগুলির একটি গুচ্ছ রয়েছে, যেগুলির হয় নেতিবাচক, বিরোধপূর্ণ বা অস্তিত্বহীন প্রমাণ রয়েছে৷ জিঙ্কগো বিলোবা নিয়ে বিরক্ত করবেন না, চিবানো কোকা পাতা এবং অক্সিজেনের মিনি-ক্যানগুলি এড়িয়ে যান এবং HAPE-এর জন্য ভায়াগ্রা ব্যবহার করে দেখুন শুধুমাত্র যখন অন্যান্য সমস্ত বিকল্প (বংশ সহ) অনুপলব্ধ থাকে।

পরবর্তী বড় বিষয়?

একটি তুলনামূলকভাবে নতুন বিকল্প গুরুতর বিবেচনা করা হয়: প্রাক-অনুকরণের জন্য ব্যক্তিগত উচ্চতা তাঁবু। ধারণাটি শুধুমাত্র একবার প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় পরীক্ষা করা হয়েছে, যা সাধারণ অক্সিজেন স্তরের তুলনায় কম অক্সিজেনে ঘুমিয়ে উচ্চতায় সিমুলেটেড ভ্রমণের জন্য প্রস্তুত হওয়া লোকেদের মধ্যে AMS-এর কম ঘটনা পাওয়া গেছে। সামগ্রিক প্রমাণ 2B রেটিং পায় (অর্থাৎ মাঝারি-মানের প্রমাণের উপর ভিত্তি করে একটি দুর্বল সুপারিশ যেখানে সুবিধাগুলি ঝুঁকি এবং বোঝার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে ভারসাম্যপূর্ণ), কিন্তু বাস্তবে এটি বাস্তব জগতে অনেক বেশি জনপ্রিয় হয়ে উঠছে। এটি কিলিয়ান জর্নেট 2017 সালে তার ডবল এভারেস্ট আরোহণের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি (যেমন আমি এখানে বর্ণনা করেছি); এইভাবে রোক্সান ভোগেল একটি GU-স্পন্সর মিশনে এভারেস্টকে মোকাবেলা করেছিলেন, মাত্র 14 দিনে বার্কলে, ক্যালিফোর্নিয়ার থেকে ঘরে ঘরে গিয়েছিলেন; এবং বিশিষ্ট এভারেস্ট গাইড যেমন আদ্রিয়ান ব্যালিঙ্গার এবং লুকাস ফুর্টেনবাখ পদ্ধতিটি গ্রহণ করেছেন।

সর্বোত্তম তাঁবু প্রোটোকল কী তা আমাদের বলার জন্য খুব বেশি বিজ্ঞান উপলব্ধ না থাকলেও, WMS নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে তাঁবুতে ব্যায়াম সহ সংক্ষিপ্ত বা বিরল উচ্চতা এক্সপোজার সম্ভবত খুব বেশি সাহায্য করে না। পরিবর্তে, আপনার ভ্রমণের আগে অন্তত কয়েক সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন কমপক্ষে আট ঘন্টা দীর্ঘ এক্সপোজার প্রয়োজন। এবং আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে আপনি আপনার ঘুমকে এতটা খারাপভাবে নষ্ট করবেন না যে আপনি কোনও সম্ভাব্য লাভ মুছে ফেলবেন।

শেষ পর্যন্ত, সম্ভবত এই সমস্ত কিছু থেকে সরিয়ে নেওয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টটি-যেটি WMS বারবার হাতুড়ি দেয়- কোন গ্যারান্টি নেই। আপনি চিঠিতে এই সমস্ত উপদেশ অনুসরণ করতে পারেন, ধীরে ধীরে আরোহণ করতে পারেন, নিজেকে নিখুঁতভাবে ডোজ করতে পারেন এবং এমনকি আপনার রাতগুলি একটি উচ্চতা তাঁবুতে কাটাতে পারেন-এবং আপনি এখনও আপনার ভ্রমণের দ্বিতীয় দিনে একটি চূর্ণ মাথাব্যথা নিয়ে শেষ করতে পারেন। লোকেরা উচ্চতায় খুব ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় এবং বিভিন্ন হারে এটির সাথে সামঞ্জস্য করে। কিন্তু যতদূর বিজ্ঞান উদ্বিগ্ন, এগুলি আপনার ঝুঁকি কমানোর সেরা উপায়।