এই কৌশলটি কেবল শারীরিক থেরাপিতে বিপ্লব ঘটাতে পারে
শেষ শরতে যখন আমি আমার স্পোর্টস-মেডিসিন ডাক্তারকে নার্ভাস হয়ে জিজ্ঞেস করলাম যে তিনি আমার বাম হাঁটুর সর্বশেষ এমআরআই-তে কী দেখেছেন, তখন তিনি কড়া নাড়লেন। "চরম অ্যাট্রোফি," তিনি বলেন. গত বসন্তে ACL অস্ত্রোপচারের পর স্নায়ু ব্যথায় ভোগার সময় আমার পা আট মাস ব্যবহার করার পরে, আমি এখন একটি অঙ্গে পেশী পুনরুদ্ধার করার ভয়ঙ্কর চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়েছি এত মারাত্মকভাবে দুর্বল যে এটি আমাকে তার অফিসের দরজা দিয়ে বের করতে পারেনি।
2018 সালের জানুয়ারিতে, আমি স্কিইং করার সময় আমার হাঁটুতে আঘাত পেয়েছি কিন্তু এই গুরুত্বপূর্ণ লিগামেন্টটি পুনর্গঠনের জন্য অস্ত্রোপচারের জন্য মার্চ পর্যন্ত অপেক্ষা করেছি। যদিও অপারেশন সফল হয়েছিল, প্রায় দশ সপ্তাহ পুনরুদ্ধারের পরে, আমার ব্যথা নাটকীয়ভাবে বেড়ে যায়। আমি তীব্র ব্যথা ছাড়া হাঁটতে বা দাঁড়াতেও পারতাম না, এবং কী ভুল ছিল এবং কীভাবে এটি ঠিক করা যায় তা বের করতে ছয় মাস লেগেছিল। একজন উত্সাহী সাইক্লিস্ট হিসাবে যিনি সাধারণত প্রতিদিন কমপক্ষে দেড় ঘন্টা প্রশিক্ষণ দেন, ব্যায়ামের অভাব মানসিক এবং শারীরিক উভয়ভাবেই মোকাবেলা করা কঠিন ছিল।
পেশী ভর তৈরি করতে, আমেরিকান কলেজ অফ স্পোর্টস মেডিসিন ভারী ওজন তোলার পরামর্শ দেয় - আপনার ওয়ান-রিপ সর্বাধিকের প্রায় 60 থেকে 70 শতাংশ। কয়েক গ্রীষ্মে একটি পর্বতশৃঙ্গ সেঞ্চুরি রাইডের জন্য প্রশিক্ষণের সময়, আমি 100 পাউন্ড স্কোয়াটিং করছিলাম, কিন্তু আমার হাঁটু এখন তীব্র প্রশিক্ষণ সহ্য করতে পারে না। পরিবর্তে আমার ডাক্তার রক্ত-প্রবাহ-সীমাবদ্ধতা (BFR) থেরাপির পরামর্শ দিয়েছেন।
বিএফআর থেরাপি একটি অঙ্গের মধ্যে এবং বাইরে প্রবাহিত রক্তকে মারাত্মকভাবে সীমিত করতে একটি টর্নিকেট ব্যবহার করে। কলোরাডোর লংমন্টে ফ্রন্ট রেঞ্জ ফিজিক্যাল থেরাপির ক্লিনিক ডিরেক্টর ব্র্যাড গ্রগুরিচ এবং আমার একজন শারীরিক থেরাপিস্টের মতে, চিকিত্সা ইচ্ছাকৃতভাবে পেশী টিস্যুগুলিকে অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত করে, বিপাকীয়ভাবে সেই পেশীগুলিকে শারীরিকভাবে অতিরিক্ত চাপ না দিয়ে চাপ দেয়। প্রথমবার যখন আমি গ্রগুরিচের ক্লিনিকে গিয়েছিলাম, তখন আমি তাকে আমার সঙ্কুচিত উরুর উপরে একটি চওড়া কাফ ভেলক্রোকে সাবধানে দেখেছিলাম। তারপরে তিনি কাফ থেকে একটি সরু বাতাসের পায়ের পাতার মোজাবিশেষ একটি ছোট বাক্সের সাথে সংযুক্ত করেছিলেন যেখানে একটি টর্নিকেট সিস্টেম ছিল। একবার কফ স্ফীত হয়ে গেলে, গ্রগুরিচ ব্যাখ্যা করেছিলেন, এটি অস্থায়ীভাবে অঙ্গে প্রবাহিত রক্তকে সীমাবদ্ধ করে - সাধারণত 50 শতাংশ একটি বাহুতে বা 80 শতাংশ একটি পায়ে - এবং 100 শতাংশ পর্যন্ত প্রবাহ হার্টে ফিরে আসে। এই নিষেধাজ্ঞা একটি অ্যানেরোবিক পরিবেশ তৈরি করে যা শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলির একটি ক্যাসকেডকে ট্রিগার করে যা পেশী অ্যাট্রোফি কমাতে সাহায্য করে। আরও ভাল, হালকা ব্যায়ামের সাথে মিলিত হলে, BFR হাইপারট্রফিকে উদ্দীপিত করে, একই ধরনের পরিবেশের পুনরুত্পাদন করে পেশী কোষের আকার বৃদ্ধি করে যা আপনি যখন উচ্চ-তীব্রতার ওয়ার্কআউটে অংশগ্রহণ করেন তখন স্বাভাবিকভাবেই উপস্থিত থাকে, ডঃ রবার্ট লাপ্রেড বলেছেন, দেশের অন্যতম শীর্ষস্থানীয় একজন ড. হাঁটু সার্জন, যারা টুইন সিটিস অর্থোপেডিকসে অনুশীলন করেন। "পেশী কোষগুলিকে বিশ্বাস করে প্রতারিত করা যেতে পারে যে BFR দ্বারা তৈরি অতিরিক্ত পরিবেশগত চাপের কারণে তাদের হাইপারট্রফির প্রয়োজন," তিনি ব্যাখ্যা করেন।
গ্রগুরিচ প্রথম BFR থেরাপি সম্পর্কে 2015 সালে শুনেছিলেন যখন লেভিন বেল, একজন পেশাদার ফুটবল খেলোয়াড়, হাঁটুর অস্ত্রোপচার থেকে পুনরুদ্ধার করার সময় চিকিত্সা গ্রহণ করেছিলেন এবং এটি সম্পর্কে সোশ্যাল মিডিয়াতে পোস্ট করেছিলেন। কৌশল সম্পর্কে আরও জানার পরে এবং এর কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণা করার পরে, গ্রগুরিচ সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে এটি এমন একটি পরিষেবা যা তিনি অফার করতে চান। তিনি একটি প্রশিক্ষণ অধিবেশনে অংশ নিয়েছিলেন - ক্লাসরুম এবং হ্যান্ডস-অন নির্দেশনা উভয়ের সাথে-একদিনের কোর্সে - দেশের শীর্ষস্থানীয় BFR-প্রত্যয়ন প্রদানকারী ওভেনস রিকভারি সায়েন্সের সাথে, এবং খুব শীঘ্রই পরে চিকিত্সা দেওয়া শুরু করেছিলেন।
বিএফআর থেরাপি 1970-এর দশকে জাপানে একটি প্রতিরোধমূলক প্রশিক্ষণ হিসাবে উদ্ভূত হয়েছিল, কিন্তু 2000 এর দশকের গোড়ার দিকে জনি ওয়েনস, একজন আর্মি ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট যিনি নিজের উপর পরীক্ষা করার পরে, সক্রিয় পরিষেবা সদস্যদের শক্তি এবং হাইপারট্রফি বাড়ানোর জন্য BFR ব্যবহার করেছিলেন।, প্রাথমিকভাবে অঙ্গবিচ্ছেদ করা হয় এবং 2015 সালে গ্রগুরিচের মতো অ-সামরিক শারীরিক থেরাপিস্টদের প্রশিক্ষণ দেওয়া শুরু করে।
গত সাত বা তারও বেশি বছর ধরে, বডি বিল্ডাররাও একই সুবিধা তৈরি করতে তাদের অঙ্গে রক্তের প্রবাহ বন্ধ করতে হাঁটু এবং কনুইয়ের মোড়ক, ফ্লস ব্যান্ড এবং তুলার ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ ব্যবহার করে BFR-এর মতো কৌশলগুলি ব্যবহার করেছেন। এই অত্যাচারিত ব্যবহার, তবে, সম্ভাব্য বিপজ্জনক; যদি ভুলভাবে সঞ্চালিত হয়, BFR এর পেশী, স্নায়ু, এমনকি কার্ডিওভাসকুলার ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
শারীরিক-থেরাপিস্ট-তত্ত্বাবধানে থাকা BFR থেরাপির সময় রোগীরা যে ব্যায়ামগুলি করেন তা আঘাত বা অস্ত্রোপচারের ধরন এবং সেইসাথে রোগীর ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, গ্রগুরিচ বলেছেন, কিন্তু তারা সবাই কম লোড ব্যবহার করে (সাধারণত এক-রেপ সর্বোচ্চের প্রায় 20 শতাংশ). আমার মত পোস্ট-অপ প্রোটোকল সাধারণত অনেক পুনরাবৃত্তি জড়িত: 30 পুনরাবৃত্তির একটি সেট তারপর 15 পুনরাবৃত্তির তিনটি সেট, 30-সেকেন্ড বিশ্রাম দ্বারা পৃথক করা কফ এখনও স্ফীত।
আমার প্রথম সেশনে, আমি বসা লেগ কার্ল দিয়ে শুরু করেছিলাম, দুই পাউন্ড গোড়ালির ওজন পরা, এবং একটি স্থির বাইকে সহজে ঘোরানো। প্রতি পাঁচ মিনিটে, গ্রগুরিচ এক মিনিটের জন্য কাফটি ডিফ্ল্যাট করে আমাকে হালকা মাথা হওয়া থেকে বাঁচাতে। যদিও আমার হাঁটু স্থিতিশীল অনুভূত হয়েছিল এবং আমি ব্যথা অনুভব করিনি, থেরাপিটি প্রাথমিকভাবে খুব চ্যালেঞ্জিং ছিল; আমি প্রায়শই সমস্ত সেট সম্পূর্ণ করতে পারি না। কিন্তু আমি প্রতি সপ্তাহে তিনটি 40-মিনিট সেশনের জন্য এটি চালিয়েছিলাম, এবং মাত্র কয়েক সপ্তাহের মধ্যে, গ্রগুরিচ ওজন বাড়িয়েছিলেন এবং বাছুরের বৃদ্ধি, স্টেপ-আপ এবং ফুল-বডি স্কোয়াট যোগ করেছিলেন।
ছয় সপ্তাহের মধ্যে, আমার নীচের উরুর পরিধির মধ্যে প্রাথমিক দুই-ইঞ্চি পার্থক্য সঙ্কুচিত হয়ে 0.75 ইঞ্চি হয়ে গিয়েছিল, এবং আমার কোয়াড এবং বাছুরের পেশীগুলি এতটাই লক্ষণীয়ভাবে বড় ছিল যে জিমের বেশ কয়েকজন লোক আমার অগ্রগতির জন্য আমাকে প্রশংসা করেছিল। গ্রগুরিচের মতে, ঐতিহ্যগত পুনর্বাসনের সাথে এই অনেক উন্নতি সাধারণত কমপক্ষে তিন থেকে চার গুণ বেশি সময় নেয়।
কিন্তু বিএফআর থেরাপি এখনও ডাক্তারদের দ্বারা ব্যাপকভাবে নির্ধারিত হয় না বা শারীরিক-থেরাপি ক্লিনিকগুলিতে প্রমিতভাবে দেওয়া হয় না। যদিও আমি একটি বৃহৎ মেট্রোপলিটন এলাকায় থাকি, নিকটতম প্রদানকারী ছিল 45 মিনিটের ড্রাইভ দূরে। যাইহোক, কৌশলটি দ্রুত স্থল অর্জন করছে। গত পাঁচ বছরে বিএফআর-সম্পর্কিত প্রকাশনায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেয়েছে এবং সার্টিফিকেশনের সংখ্যা দ্রুত প্রসারিত হয়েছে, বেন ওয়েদারফোর্ড বলেছেন, ওয়েনস রিকভারি সায়েন্সের ক্লিনিকাল-শিক্ষা সমন্বয়কারী। কোম্পানিটি সামরিক অ্যাপ্লিকেশনের বাইরে BFR শেখানো শুরু করার সাড়ে তিন বছরে, তিনি বলেছেন, এটি সারা দেশে 4,000 থেকে 5,000 অনুশীলনকারীদের প্রশিক্ষণ দিয়েছে।
2017 সালের একটি সমীক্ষা যা রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি, পেশীর ক্ষতি এবং স্নায়ু সংকোচনের ঝুঁকি সহ নিরাপত্তা সংক্রান্ত উদ্বেগগুলি পরীক্ষা করে, এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে BFR থেরাপি "পুনর্বাসনের জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর হাতিয়ার", তবে এটি ব্যাপক প্রয়োগের আগে অতিরিক্ত গবেষণা পরিচালনা করারও সুপারিশ করেছে।. গ্রগুরিচের মতে, BFR নিয়ে খুব বেশি উদ্বেগ নেই-এমনকি হাঁটুর অস্ত্রোপচারের পরেও-যতক্ষণ একজন প্রশিক্ষিত পেশাদার চিকিত্সার তত্ত্বাবধান করছেন। তিনি বলেছেন যে আপনার থেরাপিস্ট ডেলফি পার্সোনালাইজড টর্নিকুয়েট সিস্টেম ব্যবহার করছেন তা নিশ্চিত করাও গুরুত্বপূর্ণ, এটি একমাত্র ডিভাইস যা এফডিএ এই ধরণের চিকিত্সার জন্য সাফ করেছে। সঠিকভাবে পরিচালিত হলে, চিকিত্সার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কাফের নীচে ক্ষত, ব্যায়ামের পরে ব্যথা, হালকা মাথাব্যথা এবং সাময়িক অসাড়তার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে।
LaPrade, যিনি 2017 সাল থেকে তার ক্লিনিকগুলিতে BFR থেরাপি ব্যবহার করেছেন, যুক্তি দেন যে কীভাবে থেরাপির ফলাফলগুলি সর্বাধিক করা যায় এবং কোন রোগীরা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হবে তা চিহ্নিত করার জন্য আরও গবেষণা এখনও প্রয়োজন। তার দল বর্তমানে ACL-পুনর্নির্মাণ-পরবর্তী রোগীদের নিয়মিত এবং জাল BFR পদ্ধতির তুলনা করে একটি গবেষণা পরিচালনা করছে। "যদি আমরা ভাল এবং সুনির্দিষ্ট বিজ্ঞান পেতে পারি যখন বিএফআর কার্যকর হতে পারে তা উদ্দেশ্যমূলকভাবে নির্ধারণ করতে," তিনি বলেছেন, "এটি এটিকে আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহার করার সুযোগের দিকে নিয়ে যেতে পারে।"
অনেক অর্থোপেডিক চিকিত্সক এখনও বিএফআর থেরাপির সাথে পরিচিত নন, গ্রগুরিচ বলেছেন, যিনি অনুমান করেছেন যে তিনি যে রোগীদের সাথে চিকিত্সা করেছেন তাদের 20 শতাংশেরও কম তাকে বিএফআর-এর জন্য রেফার করা হয়েছিল। তাদের প্রায় অর্ধেক হাঁটু অস্ত্রোপচার থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়. কিন্তু Grgurich, যিনি তার 2016 সার্টিফিকেশনের পর থেকে প্রায় 100 রোগীর চিকিৎসা করেছেন, জোর দিয়েছেন যে BFR থেরাপি প্রায় যেকোনো আহত অঙ্গের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। LaPrade এবং Grgurich উভয়ই সিনিয়রদের চিকিত্সার জন্য থেরাপির সম্ভাবনাকে কল্পনা করে। গ্রগুরিচের মতে, গবেষণা ক্রমবর্ধমানভাবে দেখায় যে এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে শক্তি এবং কার্ডিওভাসকুলার ফাংশন উন্নত করার একটি নিরাপদ এবং কার্যকর উপায় যারা ঐতিহ্যগত শক্তি বা সহনশীলতার প্রশিক্ষণ সহ্য করতে অক্ষম।
সামনের দিকে তাকিয়ে, গ্রগুরিচ এমনকি বিশ্বাস করেন যে ধৈর্যশীল ক্রীড়াবিদদের জন্য তাদের খেলাধুলায় একটি প্রান্ত অর্জন করতে চাইছে, কারণ প্রাথমিক গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিত্সাটি সম্ভাব্যভাবে একজনের VO2 সর্বোচ্চ উন্নত করতে পারে। একটি ফ্রিঞ্জ কৌশল হিসাবে যা শুরু হয়েছিল তা এখন একটি মূলধারার চিকিত্সা হয়ে উঠতে প্রস্তুত যা পুনরুদ্ধারের সময় নাটকীয়ভাবে হ্রাস করার প্রতিশ্রুতি দেয় এবং এমনকি একটি সাধারণ প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামের একটি মূল্যবান পরিপূরক হিসাবে বিবর্তিত হতে পারে।
